Dolore all'articolazione del ginocchio: cause, trattamento efficace, diagnosi

Tutti sperimentano dolore al ginocchio di tanto in tanto. Questo può essere il risultato di un movimento improvviso o un sintomo di una patologia progressiva. L'articolazione del ginocchio è l'elemento più grande e anatomicamente complesso del sistema muscolo-scheletrico. Rappresenta fino all'80% del peso corporeo, con conseguente aumento dell'attività fisica e rischio di lesioni. Un gran numero di capillari, fibre nervose e tessuto muscolare rende ogni lesione, non importa quanto piccola, estremamente dolorosa. I nervi feriti causano un processo infettivo-infiammatorio, che è accompagnato da gonfiore, scolorimento della pelle e aumento della temperatura locale.

Con la progressione progressiva, l'articolazione stessa, il fluido intra-articolare e il tessuto connettivo vengono attratti nella condizione patologica, che può portare a gravi conseguenze: lo sviluppo di malattie artritiche. Una comprensione generale della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio ti aiuterà a capire quale elemento può causare dolore e quali misure dovrebbero essere prese per eliminare il dolore.

Costruzione anatomica

La zona anteriore dell'articolazione è formata dalla rotula, in un linguaggio più semplice: la rotula. È collegato al muscolo quadricipite della coscia (fascicolo), che prosegue nel legamento rotuleo e, in generale, forma un apparato legamentoso costituito dai seguenti tipi di fascia:

• rami laterali della tibia (piccoli e grandi);
• nodi di supporto posteriori: mezzaluna, dorsale, mediana e laterale;
• Legamenti articolari trasverso e crociato del ginocchio.

I legamenti crociati sono i più soggetti a lesioni: un movimento brusco, una forte rotazione, una caduta con sublussazione portano alla rottura delle articolazioni interminimali.

I nastri si dividono in due tipi:

1. Anteriori - Hanno la funzione di stabilizzare la caviglia e soprattutto di prevenire un eccessivo spostamento in avanti. Provengono dalla parte posteriore del grande femore, attraversano i legamenti posteriori nella cavità del ginocchio e si inseriscono nell'incavo tra le proiezioni anteriori della tibia.
2. Posteriore - Impedire alla parte inferiore della gamba di spostarsi all'indietro. Iniziano dalla porzione antero-superiore del femore, attraversano la cavità articolare e terminano tra le proiezioni dorsali della tibia.

C'è cartilagine sulla superficie delle ossa articolari. All'incrocio tra tibia e femore ci sono i menischi, un tipo di rivestimento articolare che svolge un ruolo di assorbimento degli urti e stabilizzazione.

Ci sono diverse borse sinoviali (da tre a cinque) nell'articolazione del ginocchio, che forniscono una lubrificazione naturale:

• sopra la rotula;
• incavo del ginocchio profondo;
• tra i tendini del muscolo lungo della coscia;
• rotula sottocutanea;
• nella rientranza sotto l'articolazione del ginocchio.

Grazie al ginocchio, una persona può fare un passo, piegarsi ed estendersi entro i limiti indicati dai legamenti.

cause del dolore

L'infiammazione può svilupparsi nelle seguenti strutture:

• Cartilagine;
• guscio comune;
• liquido sinoviale;
• stinchi;
• muscoli e tendini che circondano l'articolazione;
• apparato legamentoso;
• vasi sanguigni, vene, arterie;
• Grasso sottocutaneo;
• Epidermide.

Le cause più comuni di dolore al ginocchio sono:

1. L'artrosi è la causa di oltre il 50% dei casi di dolore al ginocchio. È caratterizzato da una lenta e graduale distruzione della cartilagine ialina. Per molto tempo può essere asintomatico e nella seconda fase può aggravarsi notevolmente. Il dolore all'articolazione del ginocchio deriva dalla crescita di osteofiti che colpiscono le terminazioni nervose;
2. L'artrite è una patologia infiammatoria che si manifesta in forma acuta. Può essere una malattia indipendente - spondilite o una complicazione di altre patologie articolari - artrosi, reumatismi, ecc. L'artrite è caratterizzata da un forte dolore, accompagnato da gonfiore e arrossamento;
3. Osteocondrite: la cartilagine articolare si infiamma nel tempo con artrosi degenerativa, lesioni meccaniche;
4. La periartrite è una malattia che si verifica sullo sfondo dell'obesità (più comune nelle donne). La patologia colpisce i tendini, i muscoli e successivamente passa al guscio dell'articolazione del ginocchio. Il dolore è moderato e tirante (come una distorsione).
5. La condromatosi è la formazione di noduli sul tessuto della cartilagine ialina che alla fine si diffondono in tutta la capsula dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, c'è un pizzicamento dei tessuti molli con un gran numero di cellule nervose. Per questo motivo, il ginocchio fa costantemente male, anche durante il riposo.
6. Borsite - la capsula sinoviale dell'articolazione del ginocchio si infiamma raramente, solo a causa di lesioni o complicazioni di malattie articolari collaterali, da cui il dolore.
7. Cellulite: il tessuto adiposo sottocutaneo può causare dolore solo con focolai ravvicinati di malattie concomitanti. L'artrite purulenta, l'ascesso dei tessuti molli possono causare processi infiammatori e dolorosi nello strato protettivo.
8. Dermatite - l'epidermide è colpita da patologie infettive (eczema, erisipela, psoriasi) o reazioni allergiche a stimoli esterni.
9. Osteomielite: il midollo osseo si infiamma a causa di batteri che hanno invaso il corpo gelatinoso insieme al flusso linfatico. Può anche essere il risultato di lesioni aperte o una complicazione di procedure chirurgiche.
10. Sinovite: la capsula dell'articolazione del ginocchio è più spesso colpita negli anziani di età superiore ai 55 anni a causa di reumatismi o altre malattie croniche. In giovane età, puoi ammalarti per un grave infortunio.

Tipi di dolore a seconda della localizzazione

Le malattie che provocano lo sviluppo di processi negativi formano anche il tipo di dolore:

• Dolore intenso e insopportabile - artrite reattiva, strappi del menisco e dei tendini, borsite nella fase acuta;
• Dolore tollerabile, ma costante - sinovite, borsite nel grado iniziale;
• Dolore pizzicante - gonartrosi, artrosi;
• Vibrante - artrosi degenerativa nella fase di deformazione articolare;
• Dolore acuto e bruciante - compressione del nervo sciatico, tubercolosi ossea;
• pungente - osteoporosi, progressione dell'infiammazione della borsa sinoviale, esacerbazione della lesione cronica del menisco;
• spasmi - infiammazione dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio, dei muscoli e dei tendini;
• Dolore lancinante - danno alle radici nervose.

misure diagnostiche

Se hai un forte dolore alle articolazioni del ginocchio, non dovresti rimandare una visita dal medico, sperando che "tutto passerà". La diagnosi precoce garantisce il successo del trattamento e previene lo sviluppo di processi più gravi che possono portare a danni irreparabili alla salute e alla qualità della vita. Per una consulenza iniziale, dovresti contattare un terapeuta. Dopo un esame standard, decide il trattamento (come nel 70% dei casi di dolore al ginocchio) o prescrive un esame completo di laboratorio e hardware con il coinvolgimento di specialisti altamente specializzati.

I dolori in corso e sospetti vengono esaminati in diverse direzioni:

• Traumatologia: se c'è il sospetto di artrosi, displasia congenita o acquisita, frattura articolare, lussazione, lussazione, radiografia, risonanza magnetica, ecografia, biopsia liquida nel sacco sinoviale viene prescritta per scoprire dove sta arrivando il dolore all'articolazione del ginocchio da.
• Chirurgia: cisti sotto la rotula, trombosi, artrite con formazioni purulente, strappi ai tendini, menischi, legamenti, calcoli articolari, emartro, ascessi diagnosticati mediante ecografia, fluoroscopia, TC o risonanza magnetica, esami del sangue, fattore generale e reumatico, cartilagine di puntura ialina nell'articolazione del ginocchio, ecc.
• Reumatologia: le malattie sistemiche (lupus eritematoso, artrite reumatoide, gotta) sono escluse con l'aiuto di test di laboratorio. Emocromo completo, ematologia, proteine reumatoidi, test del DNA, livello di acido urico.
• Neurologia e psichiatria: un nervo sciatico schiacciato non richiede una diagnosi lunga. Il tono muscolare e i focolai di infiammazione sono già visibili negli ultrasuoni. Con i disturbi mentali, quando il dolore all'articolazione del ginocchio non è confermato da un singolo fatto, ma il paziente continua a provare tormento (il cosiddetto dolore somatico), vengono prescritti studi specifici sulle anomalie mentali.

Metodi diagnostici di base

I metodi più popolari per diagnosticare in modo rapido e accurato il dolore al ginocchio sono:

• Raggi X: consente di vedere l'articolazione del ginocchio in diverse proiezioni e determinare la posizione della lesione. Le immagini mostrano lesioni già nelle fasi iniziali, in particolare alterazioni ossee, borse articolari o presenza di osteofiti.
• Esame ecografico: un esame moderno e di alta precisione determina lo spessore del guscio articolare, le condizioni della struttura del legamento, la presenza di qualsiasi tipo di infiammazione e alterazioni generali del ginocchio.
• Dopplerografia - Esame di vene e arterie per aneurismi, placche e blocchi. Determina in modo rapido ed efficace i possibili rischi e lo stato percentuale delle pareti interne dei vasi sanguigni.
• La risonanza magnetica è attualmente il tipo di diagnosi più accurato. Consente di vedere un'immagine chiara e tridimensionale dell'articolazione del ginocchio, alterazioni patologiche nel liquido sinoviale, anche una leggera deformazione del tessuto osseo, ecc. A causa dell'alto costo e delle controindicazioni, è raramente prescritto. È vietato sottoporsi all'esame di pazienti con impianti, protesi metalliche e di peso superiore a 150 kg.
• TC - Il principio di funzionamento si basa sui raggi X, solo in modo più moderno. Le immagini vengono acquisite in una proiezione circolare, che consente di ottenere un'immagine più accurata dell'articolazione del ginocchio e quindi di determinare il tipo e l'estensione della lesione.
• L'angiografia è un metodo per esaminare la pervietà dei vasi sanguigni iniettando un mezzo di contrasto. Determina la funzionalità dei processi metabolici e consente di diagnosticare l'insufficienza articolare nelle prime fasi.
• Emocromo completo - prescritto per rilevare l'infiammazione e il dolore. La totalità degli indicatori può anche portare a malattie specifiche e determinare patologie articolari solo all'inizio della progressione.
• Sangue per gli anticorpi dei reumatismi - indica anche la presenza di infiammazione, ma è di natura specifica, sistemica o ereditaria. Ad esempio, per fare una diagnosi di artrite reumatoide, viene utilizzata questa analisi.
• L'acido urico è un test importante per determinare le cause del dolore e lo stadio di esacerbazione della gotta o dell'artrite infettiva. Un valore maggiore indica l'accumulo di depositi di sale nelle articolazioni.
• Reazione di Wasserman - è prescritto per sospette infezioni sessuali, sifilide, gonorrea, clamidia, ecc. L'emergere di malattie articolari sullo sfondo di alcune malattie o come loro complicanze sono molto comuni. Pertanto, un test positivo consente di prescrivere il trattamento giusto, tenendo conto del tipo di infezione.
• Marcatori tumorali: aiutano a identificare sostanze speciali nel sangue che vengono secrete da una neoplasia cancerosa o dalle sue metastasi. Pertanto, per il sarcoma della sacca sinoviale, è caratteristica la presenza di marcatori di vimentina, antigene cellulare esterno e pancitocheratina.

Trattamento del dolore alle articolazioni del ginocchio

Il dolore alle ginocchia può essere suddiviso in quelli che richiedono cure mediche di emergenza. E quelli che sono pre-diagnosticati. Le condizioni urgenti includono lesioni, fratture, lussazioni, ascessi, infiammazioni purulente, emartro (sanguinamento nell'articolazione). I sintomi sono gli stessi in tutti i casi: dolore insopportabile, gonfiore, arrossamento, incapacità di movimento, febbre all'articolazione del ginocchio e febbre.

Il trattamento è limitato al pronto soccorso fino all'arrivo dell'ambulanza:

• la gamba dovrebbe essere sollevata - indossare un rullo arrotolato o un cuscino duro;
• Metti una benda con ghiaccio sul ginocchio e cambiala ogni 5-10 minuti.
• prendi un antidolorifico disponibile.

In tutti gli altri casi, il trattamento viene effettuato dopo un esame completo e la ricerca delle cause. A seconda dell'anamnesi, vengono prescritti terapia farmacologica, fisioterapia, terapia fisica, massaggi, cure omeopatiche, applicazioni locali, soggiorni termali e, in casi estremi, un'operazione.

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico tradizionale per il dolore comprende i seguenti gruppi di farmaci:

1. anestetici. Per alleviare i primi sintomi e alleviare la condizione dolorosa, puoi assumere semplici antidolorifici da banco. I casi gravi associati a perdita di mobilità e dolore lancinante richiedono farmaci più seri che sono prescritti solo da un medico e sono disponibili su prescrizione medica.
2. FANS. Aiuta rapidamente con infiammazione e gonfiore.
3. condroprotettori. Nonostante il lungo corso di somministrazione, i moderni farmaci garantiscono la rigenerazione del tessuto cartilagineo. L'effetto è cumulativo e di lunga durata (fino a 10 anni, il dolore articolare non può disturbare dopo un corso di sei mesi, soggetto a trattamento nelle prime fasi).
4. glucocorticosteroidi. Indicato per i pazienti con patologie autoimmuni per ridurre la produzione dell'ormone cortisolo e fermare la progressione della malattia. Il dosaggio e la terapia sono prescritti rigorosamente individualmente dal medico.
5. immunosoppressori. Sopprimono l'effetto anomalo del sistema immunitario e quindi stabilizzano il decorso di malattie pericolose come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso e la vasculite. Sono prescritti raramente, solo in caso di diagnosi accurata e impossibilità di eliminare altrimenti il dolore al ginocchio.
6. Iniezioni con acido ialuronico. Vengono iniettati direttamente nella cavità dell'articolazione del ginocchio ed eliminano il dolore e la mancanza di liquido sinoviale. Aiutano anche a ripristinare la cartilagine ialina, ripristinando così la mobilità del ginocchio.

ricette popolari

La maggior parte delle persone che iniziano a provare dolore all'articolazione del ginocchio cercano di eliminare il disagio usando metodi popolari. Puoi fare lozioni, impacchi e applicazioni notturne a base di unguenti o tinture fatti in casa. Un decotto di erbe e tinture alcoliche per uso topico aiuterà a prevenire un periodo di esacerbazione e ad alleviare il dolore ossessivo.

Le seguenti piante e sostanze hanno un effetto antinfiammatorio:

• madre e matrigna;
• erbe aromatiche di Johannis;
• corteccia di quercia;
• radice di bardana;
• foglie di alloro;
• fiori di camomilla;
• calendula;
• Argilla caolino bianca e nera;
• Una soluzione di sale e soda;
• prodotti a base di miele.

Ad esempio, mescola 10 compresse di aspirina precedentemente tritate e un bicchiere di miele liquido. Applicare uno strato spesso sul ginocchio nell'area della localizzazione del dolore. Coprire con pellicola e avvolgere con lana (sciarpa), preferibilmente lasciare per una notte. Il dolore viene eliminato dopo la prima applicazione.

Allo stesso modo, puoi applicare un'applicazione di argilla dove c'è dolore. Alla miscela di argilla e acqua viene aggiunto dell'olio d'oliva per evitare che la pelle si indurisca e diventi tesa.

Una ricetta efficace che include miele, sale e soda. Mescolare 1 cucchiaino di sale e soda con il miele in una quantità sufficiente a ricoprire generosamente l'articolazione del ginocchio. Questo metodo esegue tre azioni contemporaneamente: rimuove il liquido in eccesso, allevia l'infiammazione e il dolore, si arricchisce di sostanze nutritive.

La corteccia di quercia sotto forma di decotto o tintura alcolica rafforza bene i vasi sanguigni e favorisce la normale circolazione sanguigna. Per un decotto, versare 1 cucchiaio di corteccia essiccata con 1 tazza di acqua bollita e far bollire a bagnomaria per 20 minuti. Immergere la garza con il decotto e applicare sul ginocchio in una forma calda (non calda) per 30-50 minuti per eliminare il dolore all'articolazione del ginocchio. Per la tintura di alcol, usa le stesse proporzioni, basta sostituire l'acqua con la vodka. Insistere in un luogo buio e fresco per 10-14 giorni. Applicare allo stesso modo.

Alternando vari mezzi e metodi, puoi mantenere la malattia a lungo e dimenticare il dolore e il gonfiore. L'efficacia della medicina alternativa non è stata dimostrata, nonostante l'eliminazione dei sintomi principali: dolore alle ginocchia.

Massaggi ed esercizi terapeutici per il dolore alle articolazioni del ginocchio

Un trattamento tradizionale completo include necessariamente la terapia fisica e il massaggio. Gli esercizi sono consigliati a tutte le persone che hanno avuto o hanno lesioni al ginocchio, a cui sono state diagnosticate artriti, artrosi e altre malattie articolari e che conducono uno stile di vita inattivo (lavoro statico sedentario, disabilità di 1-2 gruppi, casalinghe, ecc. ) .

La ginnastica può essere eseguita in modo indipendente, a ritmo lento e in una modalità praticabile. Aumenta gradualmente il numero di esercizi o, al contrario, riducili, a seconda di come ti senti.

1. Da una posizione sdraiata o seduto su una sedia, piegare e piegare lentamente le gambe fino a quando non si verifica uno stato di facile affaticamento.
2. Piegare la gamba al ginocchio, eseguire movimenti di rotazione di una piccola ampiezza, ripetere lo stesso sulla seconda gamba.
3. Sdraiato sulla schiena, tira delicatamente le gambe, piegate alle ginocchia, verso lo stomaco.
4. Metti un cuscino sulla sedia e siediti in modo che le gambe "pendano", esegui movimenti circolari in senso orario e viceversa.
5. Seduto su una sedia, raddrizza lentamente la gamba e tienila in questa posizione per 2-5 secondi, abbassandola altrettanto lentamente, ripeti sulla seconda gamba.
6. Stai dritto, raddrizza la schiena, piega lentamente la gamba all'altezza del ginocchio e rimani nella posizione "airone" per alcuni secondi. Aumenta il tempo di ritardo ogni 2 giorni se possibile.
7. Se non ci sono controindicazioni e la salute lo consente, puoi complicare il complesso. Impostare lo stick per esercizi all'altezza massima che può essere raggiunta con una gamba piegata all'altezza del ginocchio. Lancia la gamba oltre la "barriera" 10-15 volte, quindi cambia posizione.
8. Un piccolo complesso per allungare la parte inferiore della gamba contribuisce anche al rapido recupero dell'articolazione del ginocchio. Appoggia i palmi delle mani contro il muro, piega la gamba destra al ginocchio, riporta indietro la gamba sinistra. I piedi poggiano completamente a terra. Mantieni la posa per 30 secondi. cambia gamba

L'esecuzione regolare di ginnastica semplice, accessibile a qualsiasi persona, porterà risultati visibili entro un mese: il dolore all'articolazione del ginocchio cesserà di disturbare, la mobilità articolare migliorerà, il gonfiore andrà via.

L'efficacia della ginnastica aumenterà notevolmente se la combini con un corso di massaggio. Può essere sia un metodo tradizionale di esposizione che una terapia manuale del dolore. Va solo ricordato che solo i professionisti esperti con buone raccomandazioni dovrebbero essere attendibili per condurre tali procedure. Altrimenti, le manipolazioni manuali, nel migliore dei casi, non avranno il minimo effetto, nel peggiore dei casi provocheranno uno spostamento articolare e aggraveranno la condizione patologica. Il massaggio dovrebbe essere fatto regolarmente, non più di 10 sessioni, 25-30 minuti al mese. Le procedure quotidiane sono rigorosamente controindicate. Non ci dovrebbe essere dolore al ginocchio durante la sessione. Se si avverte disagio, la procedura deve essere annullata.

trattamento a casa

Il trattamento del dolore al ginocchio a casa è un prerequisito per la terapia ambulatoriale. Il paziente dovrebbe aiutarsi usando tutti i metodi consentiti per alleviare il dolore e riprendersi il prima possibile.

Pertanto, per questi scopi, è necessario attenersi ad alcune regole per il trattamento di tutti i tipi di dolore:

• Segui tutte le raccomandazioni del medico curante: non perdere l'assunzione di farmaci prescritti, fai ginnastica fattibile, vieni in fisioterapia in tempo.
• Controlla la tua dieta. Includi molta verdura fresca, erbe e frutta nella tua dieta. Escludere carni grasse, fritti e semilavorati.
• Se necessario, utilizzare strumenti per alleviare l'articolazione del ginocchio: bastone da passeggio, stampella e altri dispositivi speciali.
• Non utilizzare, senza previa consultazione con un medico, prescrizioni di medicina tradizionale, anche ben sperimentate e vicine. Ciò che aiuta uno può essere categoricamente controindicato per un altro.
• Se possibile, evitare l'attività fisica durante il periodo di trattamento e garantire il riposo a letto in modo che il dolore non si ripresenti (eccezione: ginnastica correttiva).
• Fornire un luogo confortevole per dormire e riposare: materassi ortopedici, comode sedie e poltrone, preferibilmente con piccoli supporti in modo da poter sollevare comodamente le gambe doloranti.
• È consentito un leggero automassaggio. Accarezzare, strofinare favorisce la circolazione sanguigna e quindi arricchisce il tessuto di ossigeno. Così, gli spasmi muscolari vengono eliminati e il dolore diventa meno intenso.

Precauzioni

È quasi impossibile assicurare completamente lesioni, distorsioni o lussazioni dell'articolazione più sollecitata del corpo. La vita di tutti i giorni ti costringe a fare i lavori domestici, andare al lavoro, ecc. Nel corso delle normali attività, è del tutto possibile subire un infortunio inaspettato. Ma ridurre il rischio di sviluppare malattie articolari è alla portata di tutti. I principali reumatologi hanno sviluppato una serie di raccomandazioni che ti aiuteranno a proteggerti da patologie pericolose:

• Stabilisci un regime razionale e osservalo rigorosamente: lavoro-riposo. Ciò è particolarmente vero per le persone le cui attività sono associate a una maggiore attività fisica (atleti, costruttori, venditori, metallurgisti, minatori, ecc. ).
• Trattamento tempestivo e riabilitazione dopo malattie infettive. Questa regola si applica anche a "innocui" come le infezioni respiratorie acute o la SARS stagionale.
• Evitare basse temperature, correnti d'aria. Vestiti in modo appropriato per il tempo per evitare l'ipotermia.
• Al raggiungimento dell'età di 35 anni, è desiderabile sottoporsi a un trattamento con condroprotettori.
• Monitora attentamente il tuo peso. Un aumento del peso corporeo aumenta inevitabilmente il carico sulle ginocchia. Questo è qualcosa da tenere a mente quando si mangia un altro panino.
• Rispettare i principi di un'alimentazione sana per mantenere il peso normale. Più verdure e latticini - cibi meno dolci, speziati, salati, grassi e amidacei.
• Riconsidera il tuo stile di vita: smettere di fumare, alcol e altre dipendenze tossiche non solo ha un effetto positivo sulle articolazioni del ginocchio, ma anche sulla vita in generale. Per superare la dipendenza, puoi rivolgerti ai tuoi parenti: il periodo difficile passerà molto più velocemente e più facilmente.

Tutti hanno dolore alle articolazioni del ginocchio, indipendentemente dall'età, dal sesso o dallo stato sociale. Fin dai primi passi, l'articolazione è sottoposta a tutti i tipi di test: cadute, lividi, lesioni, sport, ipotermia. Tuttavia, molte persone riescono a mantenere la mobilità, la salute e la funzionalità dell'edificio principale fino alla vecchiaia.