Artrosi dell'articolazione della caviglia – danno degenerativo-distrofico al tessuto cartilagineo. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce, le superfici articolari delle ossa vengono coinvolte nel processo, quindi è più corretto parlare di artrosi. Nella letteratura straniera, quando si descrive questa malattia, viene utilizzato il termine artrosi, che denota non solo cambiamenti degenerativi, ma anche, in questo contesto, infiammazione.
Osteoartrite – Questa è una malattia articolare cronica e progressiva in cui vengono distrutte la cartilagine, le superfici articolari delle ossa, la capsula e il tessuto periarticolare. Ciò porta a dolore e mobilità articolare limitata. A differenza del ginocchio, l’artrosi si verifica raramente nell’articolazione della caviglia. La condizione è più comune nelle donne sopra i 50 anni e negli atleti che hanno subito infortuni ai piedi. Nel caso dell'artrosi della caviglia, il trattamento dipende dalla gravità della malattia e viene selezionato individualmente da un traumatologo ortopedico. I medici utilizzano metodi dimostrati efficaci e sicuri e adottano un approccio multidisciplinare per trattare il problema e prevenire la progressione della patologia articolare.
Questo articolo è di natura consultiva. Il trattamento viene prescritto dopo aver consultato uno specialista.
Come si sviluppa la malattia
L'articolazione della caviglia è costituita da tre ossa: tibia, perone e astragalo, ricoperte da una capsula articolare e rinforzate da legamenti. Grazie al lavoro muscolare il piede viene flesso ed esteso. Normalmente le superfici articolari sono lisce e scivolano facilmente l'una rispetto all'altra durante i movimenti. La sua funzione principale è la cartilagine densa ed elastica. Protezione ossea e carico. La cavità articolare contiene liquido sinoviale. Serve per la lubrificazione intrarticolare e previene l'attrito degli elementi articolari e la loro abrasione durante i movimenti.
Tuttavia, a causa di lesioni o del naturale invecchiamento dell'articolazione, le superfici articolari diventano ruvide e il tessuto cartilagineo perde la sua levigatezza ed elasticità. Con danni alla cartilagine e cambiamenti degenerativi progressivi, le ossa iniziano a entrare in contatto tra loro durante i movimenti dell'articolazione, il che è accompagnato da dolore.
Nel tentativo di "difendersi" e compensare ulteriori danni all'articolazione e ai tessuti circostanti, si formano osteofiti che crescono lungo i bordi delle superfici articolari delle ossa, con il risultato che la mobilità dell'articolazione è parzialmente o addirittura completamente limitata.
A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di artrosi:
- Artrosi primaria o idiopatica. In questo caso stiamo parlando di alterazioni degenerative-distrofiche dell'articolazione
- Il secondario è associato all'esposizione a un fattore causale specifico, solitamente un precedente infortunio articolare. E questa forma è la più comunemente diagnosticata
Fattori predisponenti
I principali fattori predisponenti allo sviluppo dell’artrosi della caviglia:
- lesioni intra e periarticolari come fratture ossee, strappi e rotture dei legamenti
- Intervento chirurgico alla caviglia
- lesioni articolari infiammatorie in passato
- stress intenso: sport professionistici, danza classica, lunghe camminate, lavori che implicano stare in piedi per molto tempo
- stile di vita sedentario
- Indosso i tacchi alti da molto tempo
- Sovrappeso
- collagenopatie ereditarie che portano ad un’alterata sintesi del collagene
- lesioni croniche alle strutture articolari dovute a stress eccessivo
- Disturbi metabolici: diabete, gotta
- Carenza di estrogeni nelle donne in postmenopausa
- malattie reumatiche
- Deformità del piede come i piedi piatti
- cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, complicati dalla formazione di un'ernia intervertebrale, che è accompagnata dalla compressione della radice nervosa
Artrosi dell'articolazione della caviglia: sintomi
Il segno principale dell'osteoartrosi è il dolore, che è la ragione per cui ti rivolgi a un medico. All'inizio dello sviluppo della malattia, il dolore è fastidioso solo dopo uno sforzo prolungato e scompare con il riposo.
A seconda dello stadio delle alterazioni patologiche dell'articolazione, il dolore aumenta e persiste a riposo e anche di notte. Compaiono altri sintomi.
Ci sono tre fasi della malattia:
- La prima fase è caratterizzata da leggero gonfiore, arrossamento della pelle nella zona articolare, dolore nel pomeriggio o dopo un'intensa attività fisica. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate lungo la superficie anteriore del piede, lungo la linea articolare e migrano verso le superfici laterali della caviglia. La radiografia del piede potrebbe non mostrare ancora alcun cambiamento.
- Nella seconda fase, il dolore diventa costante, appare uno scricchiolio quando si muove l'articolazione, la mobilità è limitata e l'articolazione "si blocca". L'esame radiografico rivela escrescenze sui bordi delle superfici articolari delle ossa: tibia, caviglia e astragalo. , così come il restringimento dello spazio articolare
- Nella terza fase l'articolazione si deforma, motivo per cui sono possibili solo movimenti oscillanti di piccola ampiezza. La radiografia mostra massicce crescite ossee, lo spazio articolare è gravemente ristretto o addirittura mancante. A causa dell'instabilità dell'articolazione, i pazienti spesso torcono la gamba, il che non fa altro che aggravare la situazione a causa di distorsioni, legamenti strappati e deterioramento delle condizioni generali
Il dolore nell'artrosi della caviglia ha caratteristiche caratteristiche:
- Massima espressione all’inizio del movimento – il cosiddetto dolore di avvio
- Aumenta notevolmente con lo sforzo, soprattutto durante la corsa e il salto
- Si verifica spesso la sera, di notte o subito dopo il risveglio
A causa del dolore la mobilità del piede è limitata e l'articolazione si blocca a causa della distruzione della cartilagine.
I sintomi si manifestano a ondate: le riacutizzazioni si alternano alle remissioni. Durante una riacutizzazione, i sintomi sono più pronunciati. Durante la remissione, i sintomi regrediscono gradualmente e possono addirittura scomparire completamente.
Quale medico devo contattare?
Se si verificano dolore e rigidità nei movimenti dell'articolazione della caviglia, è necessario consultare un traumatologo ortopedico. Se viene identificata un'altra causa di disagio articolare, potrebbe essere necessaria la consultazione con un neurologo, reumatologo o endocrinologo.
diagnosi
Per fare una diagnosi, il medico chiarisce i reclami, indica per quanto tempo è stato osservato il dolore, cosa contribuisce alla sua comparsa e intensificazione. Lo specialista raccoglie dati su malattie esistenti, lesioni e caratteristiche dello stile di vita, conduce un esame, valuta l'ampiezza di movimento dell'articolazione e conduce esami diagnostici.
Una diagnosi può essere fatta sulla base delle informazioni ricevute. Tuttavia, per confermarli ed elaborare un piano di trattamento competente, sono necessari ulteriori metodi di esame, che possono includere:
- Radiografia dell'articolazione della caviglia, che è della massima importanza per diagnosticare e determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Le immagini mostrano restringimento dello spazio articolare, osteofiti sui bordi delle superfici articolari delle ossa, cisti e segni di assottigliamento osseo sotto la cartilagine
- Una TAC dell'articolazione mostra l'immagine in modo più dettagliato. Il medico può valutare in dettaglio le condizioni delle strutture ossee e del tessuto cartilagineo del paziente
- La risonanza magnetica viene utilizzata per esaminare la cartilagine e i tessuti molli
- Ultrasuoni dell'articolazione per valutare le condizioni delle strutture articolari molli
Trattamento dell'artrosi
Il trattamento della patologia è a lungo termine e viene effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un traumatologo ortopedico. Il modo in cui l'artrosi della gamba può essere curata dipende dallo stadio del danno e dalle complicazioni esistenti.
Gli obiettivi principali del trattamento della malattia in una clinica moderna sono alleviare il dolore alle gambe, migliorare la qualità della vita del paziente e rallentare la progressione dell'artrosi. A tal fine, il medico sviluppa una serie di misure terapeutiche e preventive mediche e non mediche e adatta anche lo stile di vita del paziente.
Correzione dello stile di vita e della dieta
Un’adeguata attività fisica e una correzione alimentare aiutano a frenare i cambiamenti degenerativi. Dopo l'esame, i medici della clinica possono dare consigli per perdere peso e ottimizzare il carico sulle gambe.
Farmaco
Il farmaco viene selezionato individualmente sulla base dei dati dell'esame, dei sintomi e delle comorbidità. Al paziente può essere prescritto:
- Analgesici. Molto spesso si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse, gel e iniezioni per alleviare il dolore e l'infiammazione
- Antidepressivi e anticonvulsivanti per il dolore persistente, grave e difficile da trattare
Terapia del movimento
Esercizi appositamente selezionati aiutano a mantenere la mobilità articolare, alleviano il dolore e frenano la progressione dei cambiamenti degenerativi. Il paziente esegue gli esercizi consigliati prima sotto la supervisione di uno specialista e poi da solo, a casa.
massaggio
Il massaggio degli arti inferiori normalizza la nutrizione dei tessuti articolari. È prescritto al di fuori della fase acuta. Durante la seduta lo specialista esegue movimenti passivi dell'articolazione, che prevengono l'accorciamento muscolare e la rigidità articolare.
Dispositivi ausiliari
Per alleviare e stabilizzare l'articolazione della caviglia possono essere consigliati ortesi, bastoni e ausili per la deambulazione speciali.
chirurgia
Viene utilizzato solo in caso di grave distruzione della cartilagine articolare e mobilità articolare limitata. Dopo l'intervento è prevista una lunga fase riabilitativa e di trattamento conservativo. Endoprotesi o artroplastica nelle fasi successive dello sviluppo dell'artrosi della caviglia - praticamente l'unico modo per evitare la disabilità e mantenere la mobilità articolare.
Perché l’artrosi della caviglia è pericolosa?
I cambiamenti già avvenuti nell'articolazione sono irreversibili. Pertanto, il trattamento mira a rallentare il processo patologico al fine di preservare la capacità lavorativa e la qualità della vita del paziente. Questi obiettivi possono essere raggiunti solo attraverso un trattamento tempestivo e la stretta osservanza delle raccomandazioni del medico.
Con lo sviluppo dell'artrosi si verifica una pronunciata deformazione dell'articolazione. L'ampiezza del movimento diminuisce in modo significativo, rendendo più difficile sostenere il piede e camminare senza stampelle o bastone è quasi impossibile.
Il dolore cronico e persistente all'articolazione porta ad ansia e disturbi depressivi.
prevenzione
La prevenzione dell'artrosi comprende le seguenti misure:
- Evitare attività traumatiche. Ad esempio, saltare da un'altezza, correre
- Evitare infortuni
- Prestare attenzione in condizioni di ghiaccio e indossare scarpe antiscivolo
- Controlla il peso corporeo
- La normalizzazione del peso corporeo aiuta a ridurre lo stress sull'articolazione della caviglia
- Rimani moderatamente attivo
- Uno stile di vita inattivo è pericoloso e porta a complicazioni, nonché a superlavoro eccessivo e microtraumi
- Mantieni le tue articolazioni sane
- Consultare immediatamente un medico e trattare eventuali disturbi muscoloscheletrici
Punti principali dell'articolo:
- La prevalenza delle malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni della caviglia è dell’87%
- I rischi professionali, le abitudini quotidiane e gli infortuni precedenti possono portare all’artrosi della caviglia.
- Un sintomo comune dell'osteoartrosi è il dolore accompagnato da uno scricchiolio durante il movimento, gonfiore locale e successivamente mobilità limitata del piede
- Il trattamento dell’artrosi della caviglia è spesso conservativo e comprende metodi sia medicinali che non medicinali.
- La progressione dell’artrosi della caviglia porta alla disabilità e alla completa perdita della funzione del piede